Perita Médica Especializada Em Demartologia, Gestão Em Saúde E Auditoria Em Saúde Em Anápolis (GO) | Dra. Taís Milene Medeiros De Souza | M Perícias

A Médica especializada em Demartologia, Gestão em Saúde e Auditoria em Saúde em Anápolis (GO) Dra. Taís Milene Medeiros De Souza atua como Perito Associado da M Perícias, unindo conhecimento clínico, domínio de regulação e auditoria médica e experiência prática em gestão de casos complexos, inclusive demandas judiciais em saúde. Essa combinação traz clareza técnica para o processo, reduz controvérsias na interpretação de prontuários e procedimentos e oferece base sólida para decisões em ações de cobertura, OPME, home care, internações e continuidade do cuidado.

Principais Atuações em Perícia Médica

• Perícia médica em demandas de saúde envolvendo autorização de procedimentos, internações, SADT, OPME e materiais de alto custo
• Análise técnica de prontuários, relatórios médicos, prescrições e pedidos assistenciais para verificação de indicação, necessidade e consistência documental
• Perícia em home care e desospitalização, com avaliação de critérios clínicos, elegibilidade e plano de cuidado
• Avaliação de continuidade assistencial e transição de cuidados, incluindo casos de longas permanências e hiperutilização
• Perícia em conflitos de cobertura e reembolso, com leitura técnica alinhada a tabelas e diretrizes de regulação
• Perícia relacionada a saúde do trabalhador, doenças ocupacionais, ergonomia e prontuário eletrônico, quando aplicável ao caso
• Elaboração de laudos e pareceres técnicos objetivos, com respostas diretas aos quesitos e fundamentação consistente

Diferenciais Técnicos para o seu Caso

• Experiência robusta em auditoria médica e regulação: Capacidade de avaliar indicação, pertinência e documentação com olhar técnico que reduz ruído e aumenta a sustentação do laudo.
• Vivência direta com demandas judiciais em saúde: Atuação prática em casos com judicialização, facilitando análise do que é essencial para o processo e para a tomada de decisão.
• Gestão de transição de cuidados e home care: Avaliação qualificada de desospitalização, elegibilidade e plano assistencial, com visão de custo, segurança e necessidade clínica.
• Conhecimento aprofundado de tabelas e normas assistenciais: Familiaridade com TUSS, CBHPM, AMB, TRF LPM, Brasindice, Simpro e Rol da ANS, útil para perícias que discutem OPME, cobranças e cobertura.
• Capacidade de liderança e organização por indicadores: Experiência em coordenação e acompanhamento de desempenho via BI e sistemas internos, garantindo análise estruturada e rastreável.

Competências Em Análise De Dados E Tecnologia

• Leitura e cruzamento de informações em prontuário eletrônico e documentação clínica extensa
• Uso de BI e sistemas internos para acompanhamento de indicadores e identificação de inconsistências assistenciais
• Organização cronológica do caso com base em registros, solicitações, autorizações e evolução clínica
• Análise crítica orientada por evidências e diretrizes assistenciais para fundamentar conclusões
• Sistematização de dados assistenciais para elaboração de laudos claros, objetivos e verificáveis

Experiência Profissional Relevante

Atua na Amil desde 2018, com destaque para a coordenação médica do atendimento domiciliar e da operação de home care, conduzindo processos de desospitalização e gestão de saúde de pacientes em atendimento domiciliar. Essa experiência fortalece a avaliação técnica de elegibilidade, necessidade assistencial, plano de cuidado e documentação, especialmente em casos que envolvem continuidade do tratamento e conflitos de cobertura.

Na operadora, também exerceu a função de representante médica, coletando dados clínicos no pronto socorro, revisando planos de alta, validando solicitações de prorrogação e apoiando rotas assistenciais. Essa vivência amplia a capacidade de reconstruir a linha do cuidado, identificar pontos críticos e organizar o caso de forma útil para o processo.

Como médica auditora na Casembrapa, realizou análise de autorizações de procedimentos, internações, SADT, OPME e materiais de alto custo, além de visitas hospitalares e home care, elaboração de relatórios e análise de reembolso. Esse repertório é especialmente relevante em perícias que discutem pertinência, necessidade, custos, cobranças e padronização assistencial.

Atuou como médica auditora interna no Superior Tribunal de Justiça e como médica auditora no Supremo Tribunal Federal, com foco em análise e autorização de procedimentos, cotação de OPME e perícia médica, reforçando precisão técnica, organização documental e aderência a critérios formais de avaliação.

Na CASSI, trabalhou com análise técnica em segunda instância e participação em comitês decisórios, além de projetos em junta médica em nível nacional, consolidando experiência em decisões técnicas complexas, sustentação de pareceres e padronização de critérios.

Formação E Credenciais

• Graduação em Medicina, com homologação pela Universidade Federal do Ceará
• Pós graduação em Dermatologia, IPEMED, Brasília (DF)
• MBA em Auditoria Médica, Uninter
• MBA em Gestão em Saúde, Faculdade Verbo Educacional
• Pós graduação em Dermatologia, Faculdade APM, em andamento
• Curso de Auditoria Médica, com certificação específica na área
• Capacitações em temas relevantes para regulação, políticas públicas e rotinas assistenciais
• Idiomas: espanhol fluente e inglês intermediário

Estrutura E Suporte M Perícias: Foco Total Na Análise Técnica

Como Perito Associado da M Perícias, Dra. Taís conta com uma estrutura dedicada à gestão de prazos, protocolos, organização de documentos e comunicação processual, reduzindo ruído e garantindo previsibilidade ao andamento das demandas.

Com esse suporte, a médica concentra 100% do foco na análise técnica, entregando laudos consistentes, bem estruturados e fundamentados, com clareza e precisão para apoiar decisões judiciais e administrativas.