As ações judiciais contra planos de saúde ocupam hoje uma das primeiras posições entre os temas mais litigados no Judiciário brasileiro. E por trás de cada processo que discute negativa de cobertura, reajuste abusivo ou descredenciamento indevido, existe uma necessidade crescente: a perícia técnica especializada. Para peritos que atuam nas áreas médica, contábil e atuarial, esse é um dos mercados com maior potencial de crescimento em 2026. Quer atuar nesse mercado? Fale com a M Perícias.
Por que a perícia é tão importante nessas ações
Processos contra operadoras de saúde frequentemente envolvem questões técnicas complexas que fogem do conhecimento jurídico do juiz. É nesse momento que o perito entra como protagonista, oferecendo o embasamento técnico necessário para a decisão judicial.
Os principais tipos de perícia demandados incluem:
Perícia médica: para avaliar se o procedimento negado era clinicamente necessário, se houve urgência ou emergência, ou se o tratamento indicado pelo médico assistente é compatível com o quadro clínico do paciente.
Perícia contábil: para calcular reajustes aplicados indevidamente, verificar se os índices utilizados pela operadora estão de acordo com o contrato e com a regulamentação da ANS, e apurar valores a serem restituídos.
Perícia atuarial: em ações coletivas e individuais envolvendo reajustes por sinistralidade, faixa etária ou mudança de plano, o atuário verifica a fundamentação técnica dos aumentos praticados. Cadastre-se na M Perícias e acesse essas oportunidades.
O crescimento dessa demanda nos tribunais
Segundo dados do Conselho Nacional de Justiça (CNJ), os processos envolvendo saúde suplementar cresceram significativamente nos últimos anos, impulsionados por:
Negativas de cobertura: procedimentos cirúrgicos, exames, internações e medicamentos frequentemente negados pelas operadoras sob alegação de ausência de cobertura contratual.
Reajustes abusivos: aumentos muito acima da inflação, especialmente para idosos e portadores de doenças crônicas, que questionam judicialmente os percentuais aplicados.
Descredenciamento de hospitais e laboratórios: a redução da rede credenciada sem aviso prévio adequado gera ações por dano moral e material.
Carência e doença preexistente: disputas sobre prazos de carência e cobertura de doenças declaradas na adesão ao plano.
Cada uma dessas situações pode demandar um ou mais tipos de perícia, o que multiplica as oportunidades para profissionais qualificados. A M Perícias conecta peritos a essa demanda crescente.
Como o perito pode se preparar
Para atuar com excelência em perícias de planos de saúde, o profissional precisa:
Conhecer a legislação da ANS: resoluções normativas, rol de procedimentos obrigatórios e regras de reajuste são fundamentais.
Dominar o Código de Defesa do Consumidor: grande parte das ações se baseia na relação consumerista entre beneficiário e operadora.
Manter-se atualizado em jurisprudência: decisões do STJ sobre temas recorrentes como urgência, cobertura mínima e abusividade contratual.
Produzir laudos claros e fundamentados: a qualidade do laudo é o que diferencia o perito e influencia diretamente a decisão do juiz.
Respostas diretas para as dúvidas mais comuns
Conclusão
A perícia em ações contra planos de saúde é uma das áreas mais promissoras e de maior crescimento para peritos judiciais no Brasil. Com a demanda judicial em alta e a complexidade técnica cada vez maior, profissionais qualificados têm um campo vasto de atuação e excelente retorno financeiro. Entre em contato com a M Perícias e posicione-se nesse mercado que só tende a crescer.
